2月26日，記者從石嘴山市醫(yī)療保障局獲悉，自今年1月起，石嘴山市啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診按人頭付費(fèi)改革試點(diǎn)工作，充分發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)分級(jí)診療和規(guī)范診療行為，確保醫(yī)?；鸢踩咝Ш侠硎褂谩?/span>
基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診按人頭付費(fèi)改革，也就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行總額預(yù)算下按人頭包干付費(fèi)制度，以參保人的就醫(yī)需求為出發(fā)點(diǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和效率，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，提高醫(yī)保基金使用效率，筑牢保障底線。門診按人頭包干付費(fèi)將按照“總額預(yù)算、月度預(yù)結(jié)算、年終清算”的原則與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，建立“結(jié)余適當(dāng)留用、超支合理分擔(dān)”與考核指標(biāo)掛鉤，并根據(jù)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診簽約人數(shù)、統(tǒng)籌費(fèi)用等，計(jì)算不同年齡組人頭支付標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)建立“結(jié)余適當(dāng)留用、超支合理分擔(dān)”機(jī)制，有效促進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，更好為參保群眾提供醫(yī)保服務(wù)。
“門診按人頭付費(fèi)改革已經(jīng)在我們轄區(qū)50多家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)施?！笔焐绞嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診按人頭付費(fèi)，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從疾病治療模式向健康管理模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院得發(fā)展、基金保穩(wěn)定、群眾得實(shí)惠的和諧共贏局面。
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